Potenciales riesgos y beneficios de la marihuana y su legislación
Palabras clave:
cannabis, marihuana, legislación, THC, cannabis medicinal, efectos negativos.Resumen
Introducción: la prevalencia del consumo de marihuana en Chile ha aumentado significativamente durante los últimos años, lo que se ha asociado a una disminución en la percepción de su riesgo y de una mayor accesibilidad. Este cambio epidemiológico es preocupante debido a los múltiples riesgos y efectos adversos asociados al consumo de cannabis, los que se encuentran avalados por la evidencia disponible. Métodos: se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa de la literatura, usándose como estrategia de búsqueda los términos: cannabis/marihuana-medicinal, cannabis/marihuana-efectos adversos, cannabis/marihuana-legislación. Dentro de los criterios de selección de los estudios se consideró la fecha de publicación, el diseño y la relevancia de éstos. Resultados: el cannabis ha demostrado potenciales efectos adversos a nivel cognitivo, psiquiátrico, estructural cerebral, entre otros. No existen evidencias suficientes que avalen el uso del cannabis medicinal donde sus beneficios no superan sus riesgos. La experiencia a nivel internacional de tender a una legislación más flexible en torno al cannabis ha propiciado consecuencias negativas a nivel poblacional y al menos hasta el momento no han cumplido los objetivos planteados. Conclusiones: en Chile actualmente está en discusión en el Senado un proyecto de ley más permisivo frente al uso de esta planta. Esto lleva implícito el riesgo de una mayor disminución en la percepción de riesgo y un aumento de la accesibilidad, lo cual podría provocar un mayor consumo en poblaciones vulnerables, con todos los riesgos y costos que esto podría traer asociado. Es preciso, entonces, plantear que se requiere un marco regulatorio capaz de proteger a la población, y que, de legislarse la aprobación del uso medicinal de la marihuana, se haga solo una vez que se compruebe rigurosamente que, tanto a modo individual como a nivel país, los beneficios de la legalización sean mayores a los riesgos.
Descargas
Citas
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (2018). Medicamentos de uso humano - Estupefacientes y Psicotropos.
Batalla A, Bhattacharyya S, Yücel M, Fusar-Poli P, Crippa JA, Nogué S, Torrens M, Pujol J, Farré M & Martin-Santos R (2013). Structural and functional imaging studies in chronic cannabis users: A systematic review of adolescent and adult findings Public Libr Sci One 8, e55821.
Borodovsky J & Budney A (2018). Cannabis regulatory science: risk–benefit considerations for mental disorders Int Rev Psychiatry 30, 183-202
Brumback T, Castro N, Jacobus J & Tapert S (2016). Effects of Marijuana use on brain structure and function. International review of neurobiology 129, 33–65.
Oliva K (2017). Modifica el Código sanitario para incorporar y regular el uso medicinal de productos derivados de cannabis. Accedido en: https://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=11842&prmBoletin=11327-11 el 10-05-2018.
CADIME Escuela Andaluza de Salud Pública (1994). Estupefacientes: prescripción y dispensación. Accedido en:https://www.easp.es/pepsa/estudios+y+documentos/otros+estudios/mono19946.pdf el 24-05-2018
Castillo C & Bachelet M (2015). Modificación de los Decretos Supremos No 404 y 405. Accedido en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/decreto_84_15_sp.pdf el 18-06-2018
Devinsky O, Patel AD, Cross JH, Villanueva V, Wirrell EC, Privitera M, Greenwood SM, Roberts C, Checketts D, VanLandingham KE & Zuberi SM (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox–Gastaut Syndrome N Engl J Med 378, 1888–1897.
ElSohly M, Mehmedic Z, Foster S, Gon C, Chandra S & Church JC (2016). Changes in Cannabis potency over the last 2 decades (1995-2014): Analysis of current data in the United States. Biol Psychiatry 79, 613–619.
Di Forti M, Iyegbe C, Sallis H, Kolliakou A, Falcone MA, Paparelli A, Sirianni M, La Cascia C, Stilo SA, Marques TR, Handley R, Mondelli V, Dazzan P, Pariante C, David AS, Morgan C, Powell J & Murray RM (2012). Confirmation that the AKT1 (rs2494732) genotype influences the risk of psychosis in Cannabis users. Biol Psychiatry 72, 811–816.
Friedman D & Devinsky O (2015). Cannabinoids in the Treatment of Epilepsy. N Engl J Med 373, 1048-1058
Fundación Epistemonikos (2018). El uso de Cannabis en personas enfermas no produce mejoría y causa daño a la salud. Accedido en: http://sotox.cl/fundacion-epistemonikos-informa-el-uso-de-cannabis-en-personas-enfermas-no-produce-mejoria-y-causa-dano-a-la-salud/ el 02-05-2018
Gloss D & Vickrey B (2014). Cannabinoids for Epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 5
Hall W & Degenhardt L (2009). Adverse health effects of non-medical Cannabis use Lancet 374, 1383–1391.
Hasin DS, Sarvet AL, Cerdá M, Keyes KM, Stohl M, Galea S & Wall MM (2017). US adult illicit Cannabis use, Cannabis use disorder, and medical marijuana laws. JAMA Psychiatry 74, 579.
Higuera-Matas A, Ucha M & Ambrosio E (2015). Long-term consequences of perinatal and adolescent cannabinoid exposure on neural and psychological processes. Neurosci Biobehav Rev 55, 119–146.
Instituto de Regulación y Control del Cannabis (2018). Mercado regulado del Cannabis. Accedido en: http://www.pensamientopenal.com.ar/system/files/2018/05/miscelaneas46504.pdf el 05-05-2018
Krishnan S, Cairns R & Howard R (2009). Cannabinoids for the treatment of dementia. Cochrane Database Syst Rev 15
Lopez-Quintero C, Pérez de los Cobos J, Hasin D, Okuda M, Wang S, Grant B & Blanco C (2011). Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: Results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Drug Alcohol Depend 115, 120–130.
Lorenzini P, Ceroni G, De Urresti A, Gutiérrez H, Gutiérrez R, Monckeberg N, Robles A & Sepúlveda A (2014). Evaluación de la Ley No20.000. Accedido en: https://www.camara.cl/pdf.aspx?prmID=21758&prmTIPO=DOCUMENTOCOMISION el 15-06-2018
Luengo D (2012). ¿Es la marihuana puerta de entrada a otras drogas? Bol Obs Chil Drog Accedido en: http://www.senda.gob.cl/media/boletines/Boletin%2011%20Es%20la%20marihuana%20una%20puerta%20de%20entrada%20a%20otras%20drogas.pdf el 03-07-2018
Lutge EE, Gray A & Siegfried N (2013). The medical use of cannabis for reducing morbidity and mortality in patients with HIV/AIDS. Cochrane Database Syst Rev 30.
McLoughlin BC, Pushpa-Rajah JA, Gillies D, Rathbone J, Variend H, Kalakouti E & Kyprianou K (2014). Cannabis and schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 14.
Mena I, Dörr A, Viani S, Neubauer S, Gorostegui ME, Dörr MP & Ulloa D (2013). Effects of marijuana consumption in students on brain functions demonstrated by means of neuropsychological tests and neuro-SPECT imaging. Salud Mental 36, 367-374.
Ministerio del Interior 2005 Ley No 20.000. Código Penal. Santiago, Chile, 2005. Accedido en: https://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=235507 el 29-06-2018
Nacional. B del C (2015). Modifica los decretos supremos No 404 y 405, ambos de 1983, reglamento de estupefacientes y reglamento de psicotrópicos, respectivamente, ambos del ministerio de salud. Accedido en: https://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1085003 el 15-07-2018
Naciones Unidas (1961). Convención única de 1961 sobre estupefacientes. Accedido en: https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/1961-Convention/convention_1961_es.pdf el 25-06-2018
National Highway Traffic Safety Administration (2015). National roadside survey of alcohol and drug use by drivers. Accedido en: https://www.nhtsa.gov/sites/nhtsa.dot.gov/files/812118-roadside_survey_2014.pdf el 30- 06-2018
Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (2018). Informe Europeo sobre Drogas Tendencias y novedades. Accedido en: http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/8585/20181816_TDAT18001ESN_PDF.pdf el 03-07-2018
Observatorio Uruguayo de Drogas (2016). VI Encuesta Nacional en Hogares sobre Consumo de Drogas, 2016.Informe de investigación. Accedido en:https://www.gub.uy/jnd/sites/jnd/files/documentos/publicaciones/201609_VI_encuesta_hogares_OUD_ultima_rev.pdf el 05-07-2018
Rabin R & George T (2017). Understanding the link between cannabinoids and psychosis. Clin Pharmacol Ther 101, 197–199.
Rubino T & Parolaro D (2015). The impact of exposure to cannabinoids in adolescence: Insights from animal models. Biol Psychiatry 79, 578-85.
Scott JC, Slomiak ST, Jones JD, Adon ;, Rosen FG, Moore TM & Gur RC (2018). Association of Cannabis with cognitive functioning in adolescents and young adults. JAMA Psychiatry 75, 585-595
SENDA, Observatorio Chileno de Drogas (2016). Décimo primer estudio nacional de drogas en población general. Accedido en: http://www.senda.gob.cl/wp-content/uploads/2017/12/InformeENPG2016.pdf el 17-05-2018
Smith L, Azariah F, Lavender V, Stoner N & Bettiol S (2015). Cannabinoids for nausea and vomiting in cancer patients receiving chemotherapy ( Protocol ). Cochrane Database Syst Rev 12
Tervo-Clemmens B, Simmonds D, Calabro FJ, Day NL, Richardson GA & Luna B (2018). Adolescent cannabis use and brain systems supporting adult working memory encoding, maintenance, and retrieval. Neuroimage 169, 496–509.
Troup LJ, Andrzejewski JA, Braunwalder JT & Torrence RD (2016). The relationship between cannabis use and measures of anxiety and depression in a sample of college campus cannabis users and non-users post state legalization in Colorado. PeerJ 8, 4.
United Nations Office on Drugs and Crime. (2017). Global overview of drug demand and supply. World Drug Rep. Accedido en: https://www.unodc.org/wdr2017/index.html el 12-05-2018
Walitt B, Lose P, Fitscharles M, Phillips T & Häuser W (2016). Cannabinoids for fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev 18, 7
Zalesky A, Solowij N, Yucel M, Lubman DI, Takagi M, Harding IH, Lorenzetti V, Wang R, Searle K, Pantelis C & Seal M (2012). Effect of long-term cannabis use on axonal fibre connectivity. Brain 135, 2245–2255.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
A partir del 1 de octubre 2023, los autores/as conservan sus derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de primera publicación de su obra, la que estará simultáneamente sujeta a la Licencia CC BY-SA 4.0 (Ver declaración de Acceso Abierto).
