¿Existe relación entre la concentración de inducción anestésica de sevofluorano y la incidencia de agitación postanestésica en niños?
DOI:
https://doi.org/10.11565/arsmed.v42i3.823Palabras clave:
Niños, agentes inhalatorios, sevofluorano, agitación postanestésica, inducción anestésica.Resumen
Introducción. La inducción anestésica con sevofluorano se asocia con agitación postanestésica (APA) en niños. Concentraciones de sevofluorano mayores a 6% producen actividad cerebral epileptiforme, la que podría estar relacionada a APA.
El propósito de este estudio fue comparar el efecto de dos diferentes concentraciones de inducción anestésica con sevofluorano sobre la incidencia de APA, en niños sometidos a cirugía infraumbilical. Método. Estudio prospectivo y doble ciego, en pacientes de 2 a 7 años, operados de fimosis o hernia inguinal con anestesia general y bloqueo epidural caudal. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir sevofluorano 5% (grupo S5) o sevofluorano 8% (grupo S8). Se registraron variables demográficas, signos vitales, profundidad anestésica utilizando índice biespectral (BIS) y respuesta motora durante distintos momentos de la anestesia. Se evaluó la presencia de agitación en pabellón y recuperación utilizando la escala de APA pediátrica (PAED). Análisis estadístico: t-test o Mann-Whitney y test Chi-cuadrado o Fisher, p < 0,05 considerada significativa. Resultados. Se reclutaron 33 pacientes, 16 en el grupo S5 y 17 en el grupo S8. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a variables demográficas, signos vitales, respuesta motora y valores de BIS. No hubo diferencias significativas en la incidencia de APA en pabellón (S5: 31,3% y S8: 35,3%) y en recuperación (S5: 43,8% y S8: 41,2%), entre los grupos. Conclusión. No habría relación entre la concentración de inducción anestésica de sevofluorano y la incidencia de APA en niños sometidos a cirugía infraumbilical con anestesia general y bloqueo caudal.
Descargas
Citas
Büttner W & Finke W. (2000). Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and Young children: a comprehensive report on seven consecutive studies. Paediatr Anaesth 10, 303-318.
Chandler JR, Myers D, Mehta D, Whyte E, Groberman MK, Montgomery CJ & Ansermino JM. (2013). Emergence delirium in children: a randomized trial to compare total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil to inhalational sevoflurane anesthesia. Pediatr Anesth 23, 309-315.
Costi D, Cyna AM, Ahmed S, Stephens K, Strickland P, Ellwood J, Larsson JN, Chooi C, Burgoyne LL & Middleton P. (2014). Effects of sevoflurane versus other general anaesthesia on emergence agitation in children. The Cochrane Database of Syst Rev 9, CD007084. doi: 10.1002/14651858.CD007084.pub2. Review
Dahmani S, Delivet H, Hilly J. (2014). Emergence delirium in children: an update. Curr Opin Anaesthesiol 27, 309-315.
Deutsch N, Ohliger S, Motoyama EK & Cohen IT. (2017). Induction, Maintenance, and Recovery. In Anesthesia for Infants and Children, ed. Davis PJ & Cladis FP, pp. 370-398. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier.
Faulk DJ, Twite MD, Zuk J, Pan Z, Wallen B & Friesen RH. (2010). Hypnotic Depth and the Incidence of Emergence Agitation and Negative Postoperative Behavioral Changes. Paediatr Anaesth 20, 72-81.
Frawley G & Davidson A. (2017). Inhaled Anesthetic Agents. In Anesthesia for Infants and Children, ed. Davis PJ & Cladis FP, pp. 200-213. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier.
Frederick HJ, Wofford K, de Lisle Dear G & Schulman SR. (2016). A Randomized Controlled Trial to Determine the Effect of Depth of Anesthesia on Emergence Agitation in Children. Anesth Analg 122, 1141-1146.
González A, Ibacache M, Puga V, Carmona J, De la Fuente N & Zamora M. (2016). Determinación de factores de riesgo de agitación post-anestésica en pacientes pediátricos. Rev Chil Anest 45 (Supl 1), S31-32.
Kreuzer I, Osthaus WA, Schultz A & Schultz B. (2014). Influence of the Sevoflurane Concentration on the Occurrence of Epileptiform EEG Patterns. PLoS ONE 9, e89191. doi:10.1371/journal.pone.0089191.
Kuratani N & Oi Y. (2008). Greater incidence of emergence agitation in children after sevoflurane anesthesia as compared with halothane: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology 109, 225-232.
Pickard A, Davies P, Birnie K & Beringer R (2014). Systemic review and meta-analysis of the effect of intraoperative 2-adrenergic agonists on postoperative behavior in children. Br J Anaesth 112, 982-990.
Schultz B, Otto C, Schultz A, Osthaus WA, Krauß T, Dieck T, Sander B, Rahe-Meyer N & Raymondos K. (2012). Incidence of Epileptiform EEG Activity in Children during Mask Induction of Anaesthesia with Brief Administration of 8% Sevoflurane. PLoS ONE 7, e40903. doi:10.1371/journal.pone.0040903.
Silkich N & Lerman J. (2004). Development and Psychometric Evaluation of the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale. Anesthesiology 100, 1138-1145.
Vlajkovic GP, Sindjelic RP. (2007). Emergence Delirium in Children: Many Questions, Few Answers. Anesth Analg 104, 84-91.
Voepel-Lewis T, Malviya S & Tait AR. (2003). A prospective cohort study of emergence agitation in the pediatric postanesthesia care unit. Anesth Analg 96, 125-130.
Yasui Y, Masaki E & Kato F (2007). Sevofluorane Directly Excites Locus Coeruleus Neurons of Rats. Anesthesiology 107, 992-1002.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2017 ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
A partir del 1 de octubre 2023, los autores/as conservan sus derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de primera publicación de su obra, la que estará simultáneamente sujeta a la Licencia CC BY-SA 4.0 (Ver declaración de Acceso Abierto).
