De un enfoque holístico a la cuestión de la neuroplasticidad
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https://doi.org/10.11565/arsmed.v29i2.335Resumen
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El Arte de Matar. Daniel Sueiro. Capítulo 1: "Del lado de las víctimas", páginas 51-52. Ediciones
Alfaguara, S.L. Barcelona. 1968.
"Psychological Aspects of Pain Patient Treatment". Respecto al enfoque holístico o integral; del
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"Corticalization of Chronic Pain". Niels Birbaumer, Hertha Flor, et cols. Pain and the Brain:
From Nociception to Cognition. Pág.: 331-343. Raven Press, Ltd., New York. 1995.
Nos referimos al hecho de justificar de alguna forma la existencia o valor positivo que pudiese
atribuirse a la presencia del dolor y sufrimiento ya sea por representar el "acompañante
necesario" de un proceso beneficioso para el individuo o por razones salvíficas. En
contraposición del dolor y sufrimiento que se vive sin justificación de ningún tipo o que es
percibido como un castigo no merecido.
La excitación como parte de un cuadro de angustia, temor o pánico se contrapone a la
excitación como acompañante de un cuadro de estrés, situación en la cual es posible sufrir
traumas de importancia sin experimentar dolor, por ejemplo heridas o amputaciones de una
extremidad en el curso de una batalla.
Actualmente se sabe que la especificidad de los distintos tipos de receptores de dolor permite
responder a estímulos que difieren en su naturaleza dependiendo del órgano donde se ubican los
receptores, por ejemplo, los nociceptores viscerales responden a distensión y cambios del pH, en
la piel se encuentran nociceptores que requieren ser sensibilizados (activados) mediante el
contacto con mediadores químicos de la respuesta inflamatoria. Los distintos tipos de
nociceptores presentan conductas diferentes en respuesta a sucesión de estímulos repetidos.
Essentials of Pain Medicine and Regional Anesthesia. Benzon, Raja, Borsook, Molloy,
Strichartz. Churchill Livingstone 1999 (ISBN 0-443-06509-8).
Las primeras referencias respecto al gate-control model se encuentran en: Melzack R, Wall PD:
"Pain mechanisms: A new theory". Science 150: 971-979, 1965. El modelo permitió incorporar
los conceptos que proporcionan el control cognitivo como mecanismo regulador del sistema de
control inhibitorio del dolor, como se puede encontrar en: "Sensory, motivational and central
control of determinants of pain". En The Skin Senses. Ed Springfield, 1968, pp. 423-443.
Los estímulos sobre los receptores de membrana que se encuentran en las neuronas
nociceptivas elevan la concentración de calcio iónico en el citoplasma de la neurona, este ión a
su vez activa a los protooncogenes los que intervienen en la regulación de RNA, mensajero que
interviene en la síntesis de moléculas capaces de atenuar (p. ej. encefalinas) o de amplificar (p.
ej. fosfokinasa) la respuesta dolorosa. "Contribution of central neuroplasticity to pathological
pain". Review of Clinical and Experimental Evidence. Terence J. Coderre, Joel Katz, Anthony
Vaccarino, Ronald Melzack. Textbook of Pain, 52 (1993), 259-285. (ISBN 0-443-04757-X).
Sex, Gender, and Pain Progress in pain research and management, Vol. 17. Roger B, Fillingim.
IASP press, 2000 (ISBN 0-931092-35-3).
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