El impacto de la anticoncepción de emergencia en la salud pública
DOI:
https://doi.org/10.11565/arsmed.v37i2.118Palabras clave:
fecundidad en adolescentes, anticoncepción de emergenciaResumen
Este artículo analiza desde el punto de vista de la salud pública la evidencia para prevenir los embarazos no deseados interviniendo a nivel de poblaciones con la anticoncepción de emergencia (AE). Se analiza en primer lugar la relación entre fecundidad y salud en Chile, particularmente en la etapa adolescente, para dimensionar la magnitud del problema y su vinculación con el programa nacional de planificación familiar. Se concluye que existe un alto número de nacidos vivos en mujeres menores de 20 años, alrededor de 36.000/año, que concentran mayores riesgos materno-infantiles, siendo relevante prevenir los embarazos no deseados. El decreto del Ministerio de Salud que introduce la AE ha sido declarado inconstitucional por el Tribunal Constitucional. Aun cuando ello no hubiera ocurrido, es necesario desarrollar una estrategia alternativa consistente en la educación de la juventud y de los padres. Esto porque la evidencia científica disponible indica que la reducción estimada de 50% en el número de embarazos no deseados no se ha cumplido. Es así que diversos estudios en el Reino Unido y Suecia demuestran que al mayor acceso a la AE se sigue de un mayor uso de la misma, pero no se sigue de la reducción esperada de embarazos no deseados y abortos; por el contrario, en estos dos países las tasas de abortos se incrementaron. Se presenta la amplia evidencia favorable para desarrollar una intervención educativa proveniente de Uganda y de Estados Unidos. En el caso de Chile se revisa la historia de los esfuerzos iniciales de educación sexual para jóvenes y se describe especialmente el programa Teen STAR que ha tenido una evaluación experimental controlada.Descargas
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Ministerio de Salud, Chile. Normas Nacionales sobre regulación de la fertilidad. Sitio web Ministerio de Salud: www.minsal.cl. Año de publicación 2006. Disponible en: www.redsalud. gov.cl/archivos/NormasRF2006.pdf (Consultado el 7 de agosto de 2008). 2. Glassier A. Emergency contraception. Is it worth all the Fuss? BMJ editorial 2006; 333: 560-561. 3. Parhurst J. O. The Ugandan success story? Evidence and claims of HIV-1 prevention. Lancet 2002; 360: 78-80. 4. Hampton T. Abstinence-only programs under FIRE. JAMA 2008; 299(17): 2013-
Schalet A. Must we fear adolescent sexuality? MedGenMed 2004; 6(4): 44.
Instituto Nacional de Estadísticas, Chile. Documento: Fecundidad en Chile, situación reciente. Sitio web Instituto Nacional de Estadísticas: www.ine.cl. Año de publicación: 2006. Disponible en: http: //www.ine.cl/canales/chile_estadistico/demografia_y_vitales/demografia/ pdf/fecundidad.pdf (Consultado el 2 de septiembre de 2008).
Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas de Salud, Chile. Documento: Nacidos vivos según edad de la madre. CHILE. 1990-2005. Sitio web Departamento de Estadísticas de Salud: http: //deis.minsal.cl/. Año de publicación: 2007. Disponible en: http: //deis.minsal.cl/ deis/salidas06/graficos/web_natalidad2/CHI_NV_edMAMA_9004.htm (Consultado el 3 de septiembre de 2008).
Donoso E., Becker J., Villarroel L. Rev Chil Obstet Ginecol 2001; 68(5): 391-396.
Donoso E. Mortalidad materna en Chile, 2000-2004. Rev Chil Obstet Ginecol. 2006; 71(4): 246-251.
Lule E., Singh S., Chowdhury S. A. (2007). Fertility regulation behaviors and their costs of contraception and unintended pregnancies in Africa and Eastern Europe & Central Asia. HNP Discussion paper. Washington DC: The International Bank for Reconstruction and Development/ The World Bank, Washington D.C.
Ministerio de Salud. Comisión nacional del SIDA (CONASIDA), Chile. Estudio nacional de comportamiento sexual en Chile. Sitio web de CONASIDA: www.conasida.cl. Año de publicación: 2000. Disponible en: http:
//www.conasida.cl/docs/documentos/comport/ comport.pdf (consultado el 7 de septiembre de 2008).
Mardones-Restat, F. Editorial. Normas básicas para regular la natalidad. Rev Med Chile. 1966; 94: 665-666.
Mardones S, F. La mortalidad infantil y sus últimos descensos. Revista Mensaje 1976; 25: 577-582.
Grebe B. G., Sánchez D, I., Oyarzún E. E. Taboada R. P., Barros R. C., Santos A. M., Moreno M. R., Besio R. M., Ventura-Juncá T. P. Informe al Tribunal Constitucional sobre los aspectos científicos y éticos del uso del levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia. Enviado al Excmo. Tribunal Constitucional en la forma de un téngase presente referente al requerimiento de inconstitucionalidad formulado en contra del Decreto Supremo Nº 48 del 2007 del Ministerio de Salud. Pontificia Universidad Católica de Chile, 2007.
Trussell J., Stewart F., Guest F., Hatcher R. A. Emergency contraception pills: a simple proposal to reduce unintended pregnancies. Fam Plann Perspect 1992.
Trussell J., Stewart F. The effectiveness of postcoital hormonal contraception. Fam Plann Perspect 1992; 24: 269-273.
Raymond E. G., Trussell J., Polis C. B. Population effect of increased access to emergency contraceptive pills. Obstet Gynecol 2007; 109: 181-188.
Polis C. B., Schaffer K., Blanchard K. et al. Advance provision of emergency contraception for pregnancy prevention (full review). Cochrane Database Syst Rev 2007.(2): CD005497.
Wendo Ch. Bush’s visit to Uganda raises hopes and Sparks controversy. Lancet 2003; 362: 216-217.
Singh S., Darroch J. E., Bankole A. A, B and C in Uganda: the roles of abstinence, monogamy and condom use in HIV decline. Reproductive Health Matters 2004; 12(23): 129-131.
Silva M. The effectiveness of school-based sex education programs in the promotion of abstinente behavior: a meta-analysis. Health Education Research 2002; 17(4): 471-481.
Ott M. A., Santelli J. S. Abstinence and abstinente-only education. Curr Opin Obstet Gyn 2007; 19: 446-452.
Kohler P. K., Manhart L. E., Lafferty W. E. Abstinence-only and comprehensive sex education and the initiation of sexual activity and teen pregnancy. J Adolescent Health 2008;
: 344-351.
Vigil P., Cortés M. E., Klaus H. A randomized control trial of Teen STAR. In: Fehring RJ, Notare T (eds). Human Fertility: Where Faith and Science Meet. Marquette Studies in Theology 55. Marquette University Press, USA, pp: 169-184, 2008. Sitio web de Teen Star: http: //www.teenstar.cl/teen_ini_php Año de publicación: 2008. Disponible en: http: //www.teenstar.cl/pdf/A%20randomisedr%20(2008). pdf (Consultado el 1 de septiembre de 2008).
Organización Mundial de la Salud. Resolución del Consejo Ejecutivo de la OMS, enero 29, 1992.
Center for Disease Control (CDC), Atlanta. Condoms for the prevention of sexually transmitted diseases. JAMA 1988; 259: 1925.
ChomalíF. Aspectos científicos y éticos de la epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Centro de Bioética, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, 2003.
Rooney B. El aborto procurado ¿es saludable para la mujer y para un futuro recién nacido? Ars. Medica 2003; 4: 95-112.
Rodríguez A. La persona en edad embrionaria. Ars Medica 2008; 16: 107-146.
Valdés Philips, R. Presidente Comité Vida Familiar y Educación Sexual del Ministerio de Educación. Editorial y Entrevista. Revista Eva (Número dedicado a este programa de Educación Sexual) junio 1969; 82 páginas.
Artículos de varios autores en el tema: Para un programa de educación sexual. Revista de Educación (Ministerio de Educación) 1970; 27: 31-159.
Echenique M, Marín A, Necochea M.E. (1979). Programa de educación al amor y la sexualidad. Comisión Nacional de Pastoral Familiar, Conferencia Episcopal de Chile. MD Impresores, Santiago.
El Mercurio, 17 de septiembre, 2008, cuerpo C, página 1. Titulares: Renunció Jefa de la Unidad de Sexualidad del Mineduc. Dejó el cargo tras críticas a su gestión por el estancamiento del Plan Nacional de Sexualidad y Afectividad.
Vigil P., Riquelme R., Rivadeneira R., Aranda W. Teen STAR: una opción de madurez y libertad. Programa de educación integral de la sexualidad, orientado a adolescentes. Rev Med Chile 2005; 133: 1173-1182.
Thomas M. Abstinence based programs for prevention of adolescence pregnancies. J Adoles Health 2000; 26: 5-17.
Para mayor información se pueden visitar dos sitios web: www.teenstart.cl y www. teenstarprogram.org.
Pontificia Universidad Católica de Chile, Escuela de Enfermería. Profesora Mila Urrutia. Curso ENF240 Sexualidad y autocuidado. Sitio web Pontificia Universidad Católica de Chile: www.Pontificia Universidad Católica de Chile.cl. Disponible en: http: //www.Pontificia Universidad Católica de Chile.cl/enfermeria/html/estudiantes/cursos.htm#cursoopr (Consultado el 8 de septiembre de 2008).
Leavell H. R., Clark E. G. (1965). Preventive medicine for the doctor in his community: an epidemiological approach. McGraw-Hill, New York.
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