Utilidad de factores pronósticos antenatales en pacientes con hernia diafragmática congénita aislada

Autores/as

  • Fernando Andres Ferrer Márquez Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Claudio Vera Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Guillermo Parrao Programa de sub-especialidad Medicina Materno Fetal, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Paula Coronado Programa de especialidad en Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile
  • Norma Urbano Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Paula Vargas Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Mónica Theodor Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Carolina Robles Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile
  • Ruth Duran Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Harumi Tsunekawa Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • Matías Luco Departamento de Neonatología, División de Pediatría, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile
  • Cristian Belmar Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
  • José Andrés Poblete Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.

Palabras clave:

Hernia diafragmática congénita, relación pulmón cabeza (LHR), Oxigenación por membrana Extra Corpórea (ECMO), diagnóstico antenatal, morbilidad, mortalidad.

Resumen

Introducción: La Hernia Diafragmática Congénita (HDC) corresponde a una malformación del diafragma por la cual los órganos abdominales protruyen hacia la cavidad torácica durante el desarrollo intrauterino. Los recién nacidos afectados presentan grados variables de insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar, asociándose a una alta morbilidad y mortalidad. Materiales y métodos: Se revisaron los casos de HDC controlados en los períodos pre y post-natal en el Hospital Clínico UC durante el período 2012-2016. Se analizaron los resultados perinatales según distintos factores pronósticos. Resultados: Fueron analizadas 26 embarazadas con diagnóstico de HDC. La sobrevida global fue de un 77% (20/26). La mortalidad global de las pacientes con herniación hepática fue de un 45% (5/11) versus  7% (1/15) en los fetos con hígado no herniado. La mortalidad neonatal fue de un 14% (3/21) en las pacientes con la  relación pulmón cabeza (LHR), (observado/ esperado) o/e ≥ a 45% y 60% (3/5) cuando el LHR o/e es < 45%. De las pacientes con LHR o/e ≥ 45%, la necesidad de ECMO fue de un 33% (8/21) mientras que un LHR o/e < 45% fue de un 20% (1/5). Conclusión: La obtención antenatal de un LHR o/e ≥ 45% y ausencia de herniación hepática, son buenos predictores de sobrevida neonatal. La medición de LHR o/e no es capaz de discriminar que pacientes desarrollarán morbilidad respiratoria grave, por lo que debemos buscar nuevos y mejores modelos que permitan seleccionar que pacientes requerirán nacer en un centro con disponibilidad de terapias de soporte vital avanzado como el ECMO neonatal.

Biografía del autor/a

Fernando Andres Ferrer Márquez, Unidad de Medicina Materno-Fetal, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.

Instructor Adjunto
División de Obstetricia y Ginecología
Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Católica de Chile
Centro de Investigación e Innovación en Medicina Materno Fetal (CIMAF)
Unidad de Alto Riesgo Obstétrico - Hospital Dr. Sótero del Río

Citas

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Publicado

2018-07-03

Número

Sección

Artículos de Investigación

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