Latrodectismo. Caso clínico y revisión de la literatura

Autores/as

  • Oscar Felipe Corsi Sotelo Pontificia Universidad Católica de Chile
  • Esteban Del Río Otto Pontificia Universidad Católica de Chile
  • Arturo Peña Riveros Pontificia Universidad Católica de Chile
  • David Acuña Ramírez Pontificia Universidad Católica de Chile

DOI:

https://doi.org/10.11565/arsmed.v42i3.1003

Palabras clave:

Latrodectismo, mordedura de araña, neostigmina, ciudad

Resumen

El latrodectismo es un cuadro clínico causado por la mordedura de una araña del género Latrodectus spp., ampliamente distribuido en todo Chile continental. Generalmente las mordeduras se asocian a faenas agrícolas. El veneno del género Latrodectus contiene α-latrotoxina, una neurotoxina que actúa a nivel presináptico del sistema nervioso autónomo aumentando la liberación de acetilcolina.

El cuadro clínico es inespecífico y hasta en un tercio de los casos ocurren síntomas sistémicos. El diagnóstico es clínico y depende del antecedente de la mordedura por una araña con un cuadro clínico compatible. El pronóstico es favorable: se reporta una letalidad entre 0 y 6%. El manejo es esencialmente sintomático, principalmente analgésico.

Presentamos el caso de un hombre de 62 años, proveniente de Santa Cruz, VI región, trabajador en una plantación de trigo. Consulta por dolor torácico asociado a mialgias generalizadas y diaforesis. Por sospecha de latrodectismo, se administra neostigmina con buena respuesta clínica.

Biografía del autor/a

Oscar Felipe Corsi Sotelo, Pontificia Universidad Católica de Chile

Residente, Departamento Medicina Interna, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago

Esteban Del Río Otto, Pontificia Universidad Católica de Chile

Médico-Cirujano, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago

Arturo Peña Riveros, Pontificia Universidad Católica de Chile

Medicina de Urgencia, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago

David Acuña Ramírez, Pontificia Universidad Católica de Chile

Instructor, Sección Medicina de Urgencia, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago

Citas

Aguilera M, D’Elía G & Casanueva ME. (2009). Revaluation of Latrodectus Thoracicus Nicolet, 1849 (Araneae: Theridiidae): Biological and Phylogenetic Antecedents. Gayana (Concepción); 73, 161-171. DOI: 10.4067/S0717-65382009000200001

Clark R, Wethern-Kestner S, Vance M & Gerkin R. (1992). Clinical presentation and treatment of black widow spider envenomation: a review of 163 cases. Ann Emerg Med; 21, 782-787. DOI: 10.1016/S0196-0644(05)81021-2 PubMed PMID: 1351707.

Clark R. (2001). The safety and efficacy of antivenin Latrodectus mactans. J Toxicol Clin Toxicol; 39, 125-127. PubMed PMID: 11407497.

Dart R, Bogdan G, Heard K, Bucher Bartelson B, Garcia-Ubbelohde W, Bush S, Arnold T, Clark R, Hendey GW, Holstege C & Spradley E. (2013) A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of a highly purified equine F(ab)2 antibody black widow spider antivenom. Ann Emerg Med; 61, 458-467. doi:10.1016/j.annemergmed.2012.10.008. PubMed PMID: 23380292.

Hoyte C, Cushing T & Heard K. (2012). Anaphylaxis to black widow spider antivenom. Am J Emerg Med; 30, 836.DOI: 10.1016/j.ajem.2011.03.017. PubMed PMID: 21641165.

Isbister GK & Gray MR. (2003). Latrodectism: a prospective cohort study of bites by formally identified redback spiders. Med J Aust; 179, 88-91. PubMed PMID: 12864719.

Isbister G & Fan H. (2011). Spider bite. Lancet; 378, 2039-2047. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62230-1. PubMed PMID: 21762981.

Isbister G, Page C, Buckley N, Fatovich D, Pascu O, MacDonald S, Calver L, Brown S & RAVE Investigators. (2014). Randomized controlled trial of intravenous antivenom versus placebo for latrodectism: the second Redback Antivenom Evaluation (RAVE-II) study. Ann Emerg Med; 64, 620-628. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2014.06.006. PubMed PMID: 24999282.

Jelinek GA. (1997). Widow spider envenomation (latrodectism): a worldwide problem. Wilderness Environ Med; 8, 226-231. DOI: 10.1580/1080-6032(1997)008[0226:WSELAW]2.3.CO;2 PubMed PMID: 11990169

Juckett G. (2013). Arthropod bites. Am Fam Physician; 88, 841-847. PubMed PMID: 24364549.

Jurvetson S. (2006). Latrodectus mactans ed. 5 Lm. Disponible en: Wikimedia Commons https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f6/Latrodectus_mactans_5.jpg. [citado 27 de noviembre de 2017]

Kara H, Ak A, Bayir A & Avci A. (2013). Reversible myocarditis after spider bite. BMJ Case Rep; 8, 2013. DOI: 10.1136/bcr-2013-008957 PMID: 23572268 PMCID: PMC3645769

Shackleford R, Veillon D, Maxwell N, LaChance L, Jusino T, Cotelingam J, Carrington P. (2005). The black widow spider bite: Differential diagnosis, clinical manifestations, and treatment options. J La State Med Soc. 167:74-78. PubMed PMID: 25978056

Maretić Z. (1983). Latrodectism: variations in clinical manifestations provoked by Latrodectus species of spiders. Toxicon; 21, 457-466. DOI: 10.1016/0041-0101(83)90123-X PubMed PMID: 6353667.

Nordt S, Clark R, Lee A, Berk K & Lee Cantrell F. (2012) Examination of adverse events following black widow antivenom use in California. Clin Toxicol (Phila); 50, 70-73. DOI 10.3109/15563650.2011.639714. PMID: 22175789

Saracco S & de Roodt A. (2010). Latrodectismo. Rev Medica Univ; 6, 1–13. Link: http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/3676/saraccormu6-3-2010.pdf

Schenone FH. (2003). Cuadros tóxicos producidos por mordeduras de araña en Chile: Latrodectismo y loxoscelismo. Rev Med Chile; 131, 437-444. DOI: 10.4067/S0034-98872003000400013 PMID: 12870240

Shackleford R, Veillon D, Maxwell N, LaChance L, Jusino T, Cotelingam J & Carrington P. (2015). The black widow spider bite: differential diagnosis, clinical manifestations, and treatment options. J La State Med Soc; 167, 74-78. PMID: 25978056

Taucare-Ríos A. (2012). Las arañas sinantrópicas peligrosas de Chile. Rev Med Chile; 140, 1228–1229. DOI: 10.4067/S0034-98872012000900019 PMID: 23354648

Ushkaryov Y, Rohou A & Sugita S. (2008). Alpha.-Latrotoxin and its receptors. In Pharmacology of Neurotransmitter Release, pp 171-206 ed Südhof T & Starke K. Springer, Berlin, Heidelberg. DOI: 10.1007/978-3-540-74805-2_7. PubMed PMID: 18064415; PubMed Central PMCID: PMC2519134.

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Publicado

2017-12-22

Número

Sección

Casos Clinicos